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PROPOSTA DE ASSOCIAÇÃO PARA PESSOA FÍSICA
Categorias
Taxas Associativas
Sócio Estudante:
R$ 50,00 por ano
(APRESENTAR COMPROVANTE DE MATRÍCULA EM CURSO DE GRADUAÇÃO)
Sócio Efetivo ou Colaborador:
R$ 96,00 por ano
DADOS PESSOAIS
Nome:
Data de Nascimento:
Local de Nascimento:
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Estado:
UF
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MT
MS
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RS
RO
RR
SC
SE
SP
TO
CEP:
Fone:
Fax:
E-mail:
FORMAÇÃO ACADÊMICA
Faculdade ou Instituição
Título do Diploma
Conclusão(*)
1)
2)
3)
(*) Indicar o dia/mês/ano de conclusão do formato dd/mm/aaaa. Em caso de estudante, indicar ano provável de conclusão.
DADOS PROFISSIONAIS
Empresa:
Cargo:
Departamento:
Endereço Comercial:
Bairro:
Cidade:
Estado:
UF
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MT
MS
PA
PB
PE
PI
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RJ
RN
RS
RO
RR
SC
SE
SP
TO
Cep:
Fone Com.:
Fax Com.:
Órgão de Registro:
CRQ
CREA
ÁREA DE ATUAÇÃO PROFISSIONAL
Procedimento para pagamento da Contribuição Associativa:
Você tem 2 maneiras de efetuar o pagamento. Assinale uma das opções abaixo:
Boleto bancário
Depósito Bancário no Banco Itaú S/A
- Agência 0593 - C/C 94844-1 (o associado deverá enviar cópia do comprovante de depósito pelo fax (11) 3104-4649)
Para as próximas contribuições, será enviado boleto bancário.
Se tiver problemas ao enviar o formulário, utilize o link abaixo:
abeq@abeq.org.br
Associação Brasileira de Engenharia Química
R. Líbero Badaró, 152 - 11º andar - Centro - São Paulo - SP - Cep: 01008-903
Tel: (11) 3107-8747 ou Telefax: (11) 3104-4649 e-mail: abeq@abeq.org.br
